El tensiómetro / Esfignomanometro: la historia

                                                        

                                                         

Foto de Stephen Hales y la imagen referencial de la 

primera vez que se intentó medir la presión arterial (fue a un caballo la primera vez)

Hales no fue el primero en hablar sobre la presión arterial. Los antiguos chinos y griegos teorizaron cómo funcionaba el sistema circulatorio. Solo que no pudieron probar nada de eso.
En 1733, Stephen Hales encontró una manera de probar la existencia de la presión arterial, aunque a través de una metodología cruda. Usando un caballo, porque lo humano se sometería a esto, Hales insertó un tubo de vidrio en la arteria del caballo. Allí, uno podía observar la presión de la sangre en el tubo a medida que fluctuaba. Afortunadamente, no consideramos que el problema estuviera cerrado en ese momento.

     Jean Marie Poiseuille y su invento, quien invento el hemadinamometro con que se medirían las variaciones de la presión arterial

La observación de Hales siguió siendo interesante pero inútil en el campo hasta que Jean Léonard Marie Poiseuille, un físico y fisiólogo francés, inventó el hemadinamómetro. Antes de Poiseuille, no había forma de medir las variaciones en la presión. Creó un manómetro de mercurio, que podía medir el aumento y la caída de la presión arterial. El problema era que el sistema de Poiseuille, como el de Hales, también era invasivo por insertar un tubo hueco delgado en una arteria. En 1828, Poiseuille gana una medalla en la Academia de Medicina de París por dichas investigaciones. Los humanos habían estado usando manómetros desde la década de 1600 para medir la presión en otras aplicaciones, pero Poiseuille fue el primero en aplicarlo a la presión arterial. Con cada pulso, la presión de la sangre del paciente movería el nivel de mercurio. Uno podría medir ese desplazamiento para encontrar un punto de referencia para la presión.

Foto de Carl Ludwig, quien desarrollo el Quimografo

Foto de un Quimografo

                                                    

Otra foto del Quimografo

Uso del Quimografo en una persona

Las ideas de Poiseniulle permiten al médico y fisiólogo alemán Carl Ludwig desarrollar el Quimografo en 1847. Los métodos desarrollados por estos investigadores eran invasivos y consistían en la introducción de una cánula directamente en el sistema circulatorio. El quimografo de Ludwig usaba un bolígrafo flotante colocado en un tambor giratorio para rastrear el movimiento del mercurio. El resultado fue un gráfico de ondas, uno que, en teoría, sería más preciso que las mediciones anteriores.  Una vez más, la instrumentación requería perforar un agujero en el cuerpo del paciente, en una arteria nada menos. Esta no era una idea comercializable.

Foto de Etienne-Jules Marey

      

 Imagen del Esfigmógrafo, no invasivo y portátil de Jules Marey

Hasta 1855, no se comenzaron a vislumbrar formas de medición "no invasiva", y uno de sus precursores fue el fisiólogo alemán Vierordt con su precursor denominado esfigmógrafo. Sus ideas eran buenas, pero obtuvo el éxito esperado cuando Etienne Jules Marey en 1860 mejora el instrumental y diseña un Esfigmógrafo portátil y no intrusivo. Su instrumento gana adeptos poco a poco en el mundo médico de finales del siglo XIX. El avance de las técnicas no invasivas fue determinante con las mejoras realizadas a los esfigmomanómetros, y una de las más relevantes fue la que en 1896 realiza Scipione Riva-Rocci inventando el esfigmomanómetro de columna de mercurio; desarrolla una versión simple de usar del esfigmomanómetro.. Un originalísimo esfigmomanómetro con objetos tan comunes como un tintero, algunas pipas de cobre, tubos de bicicleta, y una cantidad de mercurio. . En 1905 el médico ruso Nikolái Korotkov descubre un método "no invasivo" capaz de medir fácilmente la presión arterial mediante auscultación. Comunica su descubrimiento en una simple nota de 207 palabras a la Academia de Ciencias Médicas de San Petersburgo. Y en 1915 William A. Baum​ inventa el baumanómetro tal y como se conoce a comienzos del siglo XXI, su avance permite medir la tensión con un instrumento portable.

Foto de Scipione Riva-Rocci y su invento; el tensiómetro de mercurio con brazalete

Foto de Nikolái Korotkov, quien añadió al tensiómetro la auscultación como método de medición.. por el, se conocen los famosos ruidos de Korotkov

Técnica para medir la presión arterial y los ruidos de Korotkov

Foto del Baumanometro que invento William Baum

Foto de William Baum

En la década de los años setenta se comenzaron a introducir en los ambientes hospitalarios los esfigmomanómetros digitales capaces de realizar medidas automáticas. Los avances en la miniaturización de los componentes electrónicos, y su continuo abaratamiento, logró que a finales del siglo XX fuese posible adquirir un instrumento de medida y realizar las medidas sin la asistencia de personal cualificado. A comienzos del siglo XXI es un electrodoméstico que se puede adquirir en farmacias. Los esfigmomanómetros de mercurio se han ido retirando paulatinamente debido a la toxicidad de dicho metal y los problemas medioambientales que plantea el reciclado o el de sus residuos en caso de rotura. El mercurio contenido en las ampollas es un contaminante no degradable, bioacumulable, que pasa al medio ambiente por evaporación o a través de las aguas residuales, y se deposita en el fondo marino, en el suelo y en sedimentos que pueden entrar posteriormente en la cadena alimenticia.

FUENTE: Wikipedia, MEDshop, Blogger, Wabaum, Alchetron

Historia de los Antibióticos: el origen y su evolución

Historia de los Antibióticos: el origen y su evolución 

Como bien se sabe hoy en día, existen microorganismos.. pero en tiempos anteriores esto no era así, e incluso se llegó a pensar a que el origen de las enfermedades era debido a la maldición divina en una sociedad o simplemente no se sabía el por qué,  Hasta que fue descrito en 1877, cuando Louis Pasteur y Robert Koch observaron microorganismos responsables de la tuberculosis y el colera. Durante mucho tiempo muchas personas fallecieron a consecuencia de los microorganismos, la población favorecía su medio y crecimiento debido a las pésimas condiciones de salubridad y de higiene, había convivencia sin restricciones con portadores (principalmente roedores, cerdos) que incrementaron por mucho, los decesos.

Imagen representativa de como era de poco salubre e higiénico la convivencia en años anteriores

Foto de Ernest Duchesne

El primer antibiótico descubierto fue la penicilina, en 1897 por Ernest Duchesne, en Francia, quien trabajaba con hongos del género Penicillium, aunque su trabajo no recibió la atención de la comunidad científica y se le conoce como el que inicio la teoría de los antibióticos. La investigación en el campo de la terapéutica antibiótica moderna comenzó en Alemania con el desarrollo del antibiótico de corto espectro Salvarsan por Paul Ehrlich en 1909 quien descubrió que en un principio, los microorganismos son selectivos y ciertos colorantes los mataban por lo que se usaron gran cantidad de químicos (alquitrán, entre otros) para atacarlos.​ Ese descubrimiento permitió el tratamiento efectivo de la sífilis, un amplio problema de salud pública en la época. Ese medicamento, efectivo también para combatir otras infecciones por espiroquetas, ya no se emplea en el presente. Años posteriores Alexander Fleming, un médico británico, hizo un descubrimiento, al aplicar sus propias lágrimas en un medio bacteriano noto hendiduras en la colonia bacteriana por lo que llamo al procedimiento lisis por lo que las lágrimas servían como  lisozima y fue un método que uso por poco tiempo porque no fue 100% efectivo, además cultivo una bacteria (Staphylococcus aureus) en un plato de agar, el cual fue contaminado accidentalmente por hongos al dejarlo en su laboratorio por unas semanas para irse de vacaciones.

Foto de Alexander Fleming

Luego al regresar de vacaciones Alexander Fleming, advirtió que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias, sorprendido, comenzó a investigar el porqué. Fleming ya había trabajado previamente en las propiedades antibacterianas de la lisozima, y por ello pudo hacer una interpretación correcta de lo que vio: que el hongo estaba secretando algo que inhibía el crecimiento de la bacteria. Aunque no pudo purificar el material obtenido (el anillo principal de la molécula no era estable frente a los métodos de purificación que utilizó), informó del descubrimiento en la literatura científica. Debido a que el hongo era del género Penicillium (concretamente P. notatum), denominó al producto penicilina.  Tras varios experimentos en animales, de hecho.. uso la penicilina en su ayudante, Stuart Craddock quien tenia conjuntivitis, se convirtió en el primer ser humano en beneficiarse de la penicilina... pero Fleming, al no demostrar que no pudo ser inyectable dicho medicamento por no ser estable, abandono el proyecto.

Más de 10 años después, Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de Fleming y produjeron una forma purificada de la penicilina. Un antiguo alumno de Fleming, Cecil George Paine, realizó las primeras experiencias clínicas con penicilina en neonatos aquejados de oftalmía neonatal logrando el éxito en 1930.​ Paine no publicó estos resultados, cosa que sí hicieron Chain y Florey más adelante, por lo que se hicieron los primeros experimentos en ratones. Los tres investigadores, Fleming, Chain y Florey, compartieron el premio Nobel de Medicina en 1945. En 1939, René Dubos aisló la gramicidina, uno de los primeros antibióticos usados fabricados comercialmente e indicado en el tratamiento de heridas y úlceras.​ Debido a la necesidad imperiosa de tratar las infecciones provocadas por heridas durante la II Guerra Mundial, se invirtieron muchos recursos en investigar y purificar la penicilina, y un equipo liderado por Howard Florey tuvo éxito en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940 gracias al apoyo de la fundación Rockefeller de Estados Unidos, que los apoyo económicamente que en un principio el gobierno de Inglaterra había rechazado. Los antibióticos pronto se hicieron de uso generalizado desde el año 1943 tras la producción masiva e industrial (aliándose con un fabricante de cervezas, esto por las cubetas de fermentación que producían bacterias, además de convertir el líquido en polvo).





La penicilina aparte de ser costosa, no erradico la tuberculosis, una de las principales enfermedades del mundo... aunque debido al descubrimiento y el éxito de la tuberculosis en otras enfermedades, se empezó a investigar la manera en que se podía tratar la tuberculosis fue entonces cuando Selman Abraham Waksman, microbiólogo estadounidense de ascendencia ucraniana descubrió la Estreptomicina por lo que con este increíble hallazgo se pudo tratar la tuberculosis  y por ello, Waksman recibió el premio nobel de medicina.

Foto de Selman Abraham Waksman, quien descubrió el primer tratamiento para la Tuberculosis

El descubrimiento de los antibióticos, así como de la anestesia y la adopción de prácticas higiénicas por el personal sanitario (por ejemplo, el lavado de manos y utilización de instrumentos estériles), revolucionó la sanidad y se convirtió en uno de los grandes avances de la historia en materia de salud. A los antibióticos se les denomina frecuentemente "balas mágicas", término usado por Ehrlich, por hacer blanco en los microorganismos sin perjudicar al huésped. sin embargo, el hecho del consumo masivo incluso en animales de cría para consumo, además de los cultivos donde se usan antibióticos sin embargo.. .el consumo masivo de antibióticos (donde están involucrados alimentos, y hay que recordar que se vierten mediante la orina a ríos..). por lo que las bacterias han evolucionado tomando resistencia a los antibióticos en ciertos organismos (las bacterias suelen defenderse de los antibióticos cerrando sus poros para impedir la destrucción de sus membranas o envían enzimas para destruir los antibióticos antes que estos antibióticos eliminen a las propias bacterias, esto ha causado que se usen laboratorios (cultivo de esputo, cultivo de orina) para especificar que bacteria y sensibilidad / resistencia tiene una bacteria frente a diferentes antibióticos.

FUENTE: Wikipedia, Marathon / Wake Up  / MMVIII

Historia del Estetoscopio: desde el primer estetoscopio hasta el ultimo

Estetoscopio y pulmones dibujados por René Laennec

Estetoscopios modernos: 200 años en la fabricación

En 1816, el médico francés René Laënnec inventó el primer estetoscopio usando un tubo de papel largo, enrollado para canalizar el sonido del pecho del paciente a la oreja debido al pudor que el médico sentía al acercar su oído al pecho de las pacientes y también a la dificultad para percibir ruidos en pacientes con sobrepeso. Las versiones varían sobre exactamente cómo Laennec creó su invención, pero estaba claro desde el principio que las propiedades acústicas del tubo mejoraron en gran medida la capacidad de Laennec de oír los sonidos vitales del corazón y de los pulmones. Laennec acuñó el nombre de "estetoscopio" a partir de dos palabras griegas: stethos (pecho) y skopein (para ver u observar). También llamó a su método de uso del estetoscopio "auscultación"de "auscultare" (escuchar).

La inspiración le vino al recordar a unos niños jugando con unas tablas en la calle. El juego consistía en que uno aplicaba un oído al extremo del tablón y otro golpeaba la otra punta de la tabla. También le vino el recuerdo de que al raspar con un alfiler una tabla de madera y al poner el oído en el otro extremo era posible escuchar el ruido producido por este, así que cogió una hoja de papel, la enrolló como un tubo y probó a auscultar… Se oía mucho mejor.

Poco después fabricó un estetoscopio en madera de forma cilíndrica, con 30 centímetros de largo y tres de diámetro, más ancho en los extremos y con un canal central de 5 milímetros. Era un estetoscopio uniauricular.

Imagen del primer estetoscopio

En 1851 Arthur Leared inventó un estetoscopio biauricular, y en 1852 George Cammann perfeccionó el diseño del instrumento para la producción comercial, convirtiéndose el estetoscopio en el instrumento con el que identificamos la imagen estándar de los profesionales de la medicina.

Asi se veia el primer estetoscopio moderno biauricular (este diseño sería utilizado durante más de 100 años, con muy pocas modificaciones)

Avance acústico

No fue hasta la década de 1960 que el Dr. David Littmann, profesor de la Escuela de Medicina de Harvard, distinguido cardiólogo y autoridad internacional reconocida en el electrocardiograma, patentó un nuevo estetoscopio revolucionario con muy mejorado rendimiento acústico. Él ayudó a transformar un dispositivo de escucha simple en una poderosa herramienta de diagnóstico. 3M adquirió el negocio del estetoscopio del Dr. Littmann unos años más tarde y continuó mejorando y perfeccionando sus diseños. Hoy en dia el mercado cuenta con estetoscopios que pueden grabar los sonidos directamente, se ha avanzado mucho en el campo de la medicina.

FUENTE: Littmann Argentina, 20minutos,